По данным исследования Option Care пациентам часто выписывают домашнее питание, которое не отвечает их потребностям
By: Option Care
February 21, 2017
По данным исследования Option Care пациентам часто выписывают домашнее питание, которое не отвечает их потребностям
По данным исследования, представленного на Неделе клинического питания, без коррекции курс может привести к избыточности или недостаточности питания, проблемам со здоровьем и лишним расходам.
ORLANDO, Fla., Feb. 9, 2017 — Nutrition support orders upon discharge from the hospital often don’t meet the needs of patients, according to Option Care data being presented at the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) Clinical Nutrition Week (CNW) conference. If nutrition support orders are not corrected, patients may be overfed or underfed, both of which put them at health risk and in the case of overfeeding, adds unnecessary costs.
Исследователи Option Care выяснили, что назначаемая при выписке из больницы парентеральная (внутривенная) нутритивная поддержка на дому (ППД) не отвечает потребностям пациентов в одном из четырех случаев. И хотя потребности в питательных веществах чаще удовлетворялись при энтеральной (зондовой) нутритивной терапии на дому (ЭПД), 38% назначений не учитывали потребность в жидкости (поддержание водного баланса в организме). Сертифицированные диетологи Option Care проверяли все назначения, проводили оценку нутритивного статуса при переводе пациентов на домашний уход и при необходимости давали рекомендации по изменению назначения на основании лабораторных результатов анализов пациента, уровня активности и в целом состояния пациента.
“Nutrition support is complex and quality patient care provided in the home setting requires close collaboration between referring clinicians and a qualified home nutrition support team that has nutrition support expertise, including a registered dietitian, pharmacist and nurse,” said Noreen Luszcz, RD, MBA, CNSC, lead author of the study and nutrition program director for Option Care. “When a patient leaves the hospital, it is vital that the home infusion dietitian complete a nutrition assessment to ensure the order follows A.S.P.E.N. guidelines and the patient’s current needs are being met.”
Избыточность питания может привести к нарушениям обмена веществ и вызвать избыточный набор веса, не говоря уже об увеличении стоимости лечения вследствие использования большего объема питательных веществ, чем требуется. Недоедающие пациенты могут наоборот иметь недостаточный вес, их выздоровление может затянуться.
В исследовании, названном Американским обществом парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.) лучшим стендом на Неделе клинического питания за качество и инновационный подход, был проведен анализ назначений нутритивной поддержки среди 187 пациентов на ППД и 349 пациентов на ЭПД, выписанных из больниц, где не было специально обученной команды нутритивной поддержки, которая могла бы скорректировать назначение.
Исследователи выяснили, что для 187 пациентов Option Care на ППД первоначальное назначение не соответствовало реальным потребностям пациентов в среднем 23% времени терапии. Они посчитали, что:
- у 41 пациента (22%) не соответствовал объем потребляемой жидкости;
- у 48 пациентов (26%) не соответствовал объем поступающих аминокислот (белков);
- у 39 пациентов (21%) не соответствовал объем поступающей декстрозы (углеводов);
- у 34 пациентов (18%) не соответствовал объем поступающих липидов (жиров), и
- у 51 пациента (27%) не соответствовал общий объем поступающих калорий.
Кроме того, 24 пациентам (13%) ошибочно назначили ППД, хотя им должны были назначить другие менее дорогостоящие способы питания, например, ЭПД и/или оральный прием. ППД необходимо назначать только пациентам, желудочно-кишечный тракт которых не в состоянии нормально переваривать и всасывать питательные вещества. Чаще всего нутритивную поддержку назначали терапевты (29%) и гастроэнтерологи (19%).
Что касается белка, первоначальное назначение, которое выписывали пациентам, вело к избыточности питания 48% времени терапии и к недостаточности питания 52% времени терапии. В остальных категориях пациенты с еще большей вероятностью получали первоначальное назначение, которое вело к недостаточному питанию. Исследователи оценили, что средний объем избыточно назначенного белка привел бы к дополнительным расходам в сумме $179 837 на пациента, получающего ППД в течение 90 дней, что составляет среднюю продолжительность терапии. Они посчитали, что если скорректировать потребление белка всего лишь в 12% назначений ППД, то можно добиться экономии для системы здравоохранения на сумму $5,2 миллиона.
По результатам оценки первоначального назначения исследователи определили, что из 349 пациентов Option Care на ЭПД:
- 133 пациентам (38%) не было назначено промывание водой (и следовательно, пациенты не получали достаточно жидкости);
- 15 пациентам (4%) были назначены смеси, не подходившие для их заболевания;
- 10 пациентов (2%) получали избыточное питание; и
- 18 пациентов (5%) получали недостаточное питание.
В исследовании указывается, что целый ряд факторов может привести к тому, что после выписки из клиники пациент может получать рекомендации, не отвечающие его потребностям. Схема питания, как правило, прописывается лечащим врачом, который может не иметь достаточных знаний о питании и не опирается на квалифицированную команду специалистов по нутритивной поддержке, включая сертифицированных диетологов, медработников и фармацевтов. Кроме того, потребности в питании со временем меняются. Пациенту при остром повреждении может требоваться больше белков для выздоровления, но потребность в них может снизиться к моменту выписки пациента из стационара. Если назначенная схема не корректируется, пациент может получить недостаточное или избыточное количество белков, которые со временем будут только накапливаться. И наконец, для назначения пациенту нутритивной поддержки на дому (особенно по программе Medicare) требуется провести тщательную диагностику, что в клиниках не всегда выполняется.
В программе нутритивной поддержки Option Care работают специалисты из разных областей, включая специалистов инфузионной терапии, фармацевтов и диетологов, специализирующихся на нутритивной поддержке, которые тесно взаимодействуют с лечащим врачом, чтобы обеспечить высочайший уровень ухода для пациентов, получающих парентеральное и энтеральное питание на дому. В каждом нашем филиале по всей стране работают сертифицированные диетологи.
Пациентам назначается парентеральное или энтеральное питание на дому по причине того, что они не получают необходимых питательных веществ перорально в связи с такими заболеваниями, как рак, инсульт, нарушения работы ЖКТ или осложнения после оперативных вмешательств. И хотя оба вида терапии могут временно осуществляться в больничных условиях, почти 40 000 пациентов в год парентеральное питание и 344 000 пациентов получают энтеральное питание безопасно и с меньшими затратами на дому, не подвергаясь риску заражения внутрибольничными инфекциями и возвращаясь к работе и активной жизни. Хотя некоторые пациенты проходят данные виды терапии в течение короткого срока, многим пациентам необходимо проходить их в течение длительного периода времени, а некоторым такая терапия необходима на протяжении всей жизни.
О компании Option Care
Option Care Enterprises, Inc. (Option Care) является одним из крупнейших и самых надежных в стране поставщиков услуг инфузионной терапии на дому или в альтернативных условиях лечения. Компания является лидером в отрасли и имеет почти 40-летний опыт лечения пациентов в соответствии с их индивидуальными потребностями. Уникальная программа Home Infusion Plus компании Option Care включает в себя клиническое применение лекарственной инфузионной терапии, сестринский уход и координацию оказания медицинских услуг. Многопрофильные специалисты Option Care, в том числе более 1 800 клинических специалистов, включая фармацевтов, медсестер и диетологов, могут проводить процедуры инфузионной терапии на дому практически для всех пациентов в США, которые нуждаются в лечении сложных и хронических заболеваний. Дополнительную информацию можно получить на сайте www.OptionCare.com.
You might also be interested in:
Option Care Health Selected as Preferred Pharmacy Partner To Prepare and Distribute Breakthrough Cancer Therapy
First surgery-free treatment option for rare, difficult-to-treat urinary tract cancer requires complex clinical protocol BANNOCKBURN, Ill., May 21, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) — Option Care Health, Inc. (“Option Care Health” or the “Company”) (NASDAQ: OPCH), the nation’s largest independent provider of home and alternate site infusion services, has been selected by UroGen Pharma (NASDAQ: URGN) as a preferred […]
Компания Option Care выбрана в качестве предпочитаемого поставщика инфузионной ИГ-терапии на дому для участников организации Independence Blue Cross
Effective March 1, 2016, Option Care Enterprises, Inc. will be a preferred provider of intravenous and subcutaneous immunoglobulin (IVIG/SCIG) drugs provided in the home for members covered by affiliates of Independence Blue Cross. As one of the nation’s largest providers of home and alternate treatment site infusion services, Option Care’s specially trained nurses and pharmacists […]